在妊娠28周以前,胎兒較小,羊水相對較多,胎兒在子宮腔內(nèi)活動范圍大,位置容易改變,這時診斷胎位的意義不大。但在妊娠32周以后,胎兒生長快,羊水量相對較少,胎兒的位置就比較恒定。因此,在妊娠32周以后,每次產(chǎn)前檢查一定要查清胎兒的位置。如果發(fā)現(xiàn)胎位異常,應(yīng)當及時糾正。因為胎兒能否通過正常的產(chǎn)道娩出,除了產(chǎn)道、產(chǎn)力和胎兒的大小及發(fā)育是否正常外,胎位也是影響能否順利分娩的重要因素。胎位不正常—樣會導(dǎo)致難產(chǎn)。
什么是正常的胎位呢?產(chǎn)道是一個縱行、長而且彎的管道,如果胎兒身體的縱軸和母親身體的長軸相平行,則為縱產(chǎn)式。當縱產(chǎn)式的胎兒頭在下方,臀在上方,即為頭位。頭位大部分情況能順利分娩,是相對正常的胎位。
另外,還有一種縱產(chǎn)式,雖然胎兒身體的縱軸和母體的長軸是一致的,但是胎兒的臀部在下而頭在上方,這就是臀位。臀位在妊娠期的并發(fā)癥,有胎膜早破及臍帶脫垂;分娩時,先娩出的部分無論是臀,還是足,徑線均較頭為小,最后娩出胎頭常會發(fā)生困難,容易引起新生兒窒息、顱內(nèi)出血或臂叢神經(jīng)麻痹等并發(fā)癥。臀位雖然是縱產(chǎn)式,但屬于異常胎位。
如果胎兒身體的縱軸和母體的長軸互相垂直,也就是說胎兒橫臥在子宮里,則為橫位。橫位時,通常胎兒不可能從陰道自然娩出,宜采用剖宮產(chǎn)分娩。忽略性橫位往往導(dǎo)致胎兒宮內(nèi)死亡,甚至發(fā)生子宮破裂,危及母、兒生命。
未得到糾正的異常胎位或臨產(chǎn)時才發(fā)現(xiàn)者,應(yīng)向孕婦及家屬交代分娩的風險,選擇適宜的分娩方式。